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RDC: Nova onda de violência em Kivu Sul

11/03/2010

A organização médico-humanitária Médicos Sem Fronteiras (MSF) está profundamente preocupada com o agravamento rápido da situação na área isolada de Haut Plateaux, na região de Uvira, em Kivu Sul, na República Democrática do Congo (RDC).

Milhares de civis estão encurralados pelo conflito que assola a região desde o início de fevereiro deste ano, entre o exército congolês (FARDC), rebeldes do FDLR e diversos grupos armados. Violências contra os civis são frequentes, além do que, as constantes ameaças impedem pessoas feridas de chegar ao hospital local, onde uma equipe cirúrgica de MSF está trabalhando. Atualmente, MSF é a única organização médica fornecendo cuidados médicos diretos na região.

“Nós ouvimos de pessoas que chegaram em nossa estrutura médica que existem muitos civis com medo de vir ao hospital, eles temem constantemente o ataque de grupos armados. Não existe lugar seguro onde eles possam se esconder”, disse Philippe Havet, o chefe da missão de MSF na RDC. “Hauts Plateaux é uma área muito isolada com montanhas que chegam a 3 mil metros de altura e sem nenhuma estrada. Os confrontos entre os combatentes são muito acirrados e os civis são vítimas diretas. Nós tememos que muitas pessoas possam vir a morrer, porque elas não podem chegar ao hospital e receber o assistência médica de que necessitam para terem suas vidas salvas.”

Desde o início de fevereiro, a intensa batalha em Hauts Plateaux forçou mais de 10 mil pessoas a abandonarem suas vilas (Kitoga, Mugutu, Birunga e Kangova) e eles tem buscado refúgio na área de Mukumba. Em 10 de fevereiro, uma equipe médica de MSF começou a prestar assistência médica emergencial em Hauts Plateaux para as famílias deslocadas. Desde então, MSF levou cuidados médicos à vila de Kihuha para mais de 750 pacientes sofrendo principalmente de diarreia aguda e infecções respiratórias.

A equipe também tem recebido dezenas de pessoas feridas, incluindo crianças, precisando de cuidados cirúrgicos de emergência. Uma segunda equipe de MSF, especializada em cirurgia emergencial, chegou alguns dias depois ao hospital na vila próxima de Katanga, que é equipado com uma ala de operações, capaz de atender os civis feridos nos violentos confrontos. Entretanto, a equipe tem conduzido poucas cirurgias porque os civis estão extremamente assustados para ir até o hospital buscar ajuda.

Atualmente MSF é a única organização internacional humanitária levando atendimento médico direto à região de Hauts Plateaux. As equipes de MSF enfrentam grandes desafios nos seus esforços para levar cuidados médicos às famílias deslocadas.

“Leva entre cinco a seis horas a pé para se chegar até nossa base médica em Kihuha e mais duas horas de lá até o hospital em Katanga, onde nossa equipe cirúrgica se encontra,” disse Steve Avoci, cirurgião de MSF em Katanga. “Aqui é muito isolado e as condições são muito difíceis. Poucos dias atrás, um paciente chegou precisando de cirurgia urgente. Era uma cirurgia complicada e era impossível referir ele para outra estrutura apropriada, então um cirurgião de MSF, baseado em Bukavu, me ajudou pelo telefone a operar o paciente ferido.”

Com a deterioração gradual da situação em Hauts Plateaux, MSF está extremamente preocupada com o destino de milhares de pessoas deslocadas internamente, presas no conflito. MSF pede que os grupos armados respeitem as leis humanitárias internacionais, a segurança dos civis e permitam o acesso imediato de cuidados médicos de emergência para os feridos durante o conflito.

“Civis feridos precisam desesperadamente de proteção e assistência médica emergencial. Eles merecem o direito de ter acesso sem obstrução a nossas equipes médicas”, disse Phillippe Havet.

MSF está atualmente trabalhando em Kalonge e Kitutu, em Kivu Sul, dando apoio a centros de saúde e utilizando clínicas móveis para providenciar cuidados primários e assistência de emergência para deslocados e famílias que moram na região. MSF também está apoiando o Hospital Baraka e um centro de tratamento de cólera em Fizi, tendo como alvo as maiores causa de morte e doença (nomeadamente malária, tuberculose e cólera), com ênfase em saúde reprodutiva. Em Kivu Norte, apesar da atual onda de violência e insegurança, MSF organiza programas médicos em Rutshuru, Nyanzale, Masisi, Mweso, e Kitchanga. Setenta e seis expatriados estão trabalhando junto com 1.144 colegas congoleses nos projetos de MSF em Kivu Norte e Kivu Sul.

Afeganistão: Medo na província de Helmad

10/03/2010

Médicos Sem Fronteiras (MSF) está atualmente apoiando o hospital regional Boost, em Lashkargah, capital da província de Helmand, Afeganistão, providenciando cuidados médicos gratuitos e que salvam vidas em todas as áreas, incluindo maternidade, pediatria, cirurgia e alas de emergência.

Apesar das recentes ofensivas da Coalizão junto com as Forças do governo em Marjah e Nad Ali terem atraído muita atenção, as outras áreas de Helmand também tem sido duramente atingidas pelo conflito em curso. Uma das consequências mais alarmantes do conflito tem sido que as pessoas vivendo ao longo da província estão sendo impedidas de ter acesso aos cuidados médicos de que precisam desesperadamente.

“Eu cheguei esta manha no Hospital de Boost com minha criança doente”, disse Fatima*, sentada na ala pediátrica com o bebê em seus braços. Ela é do distrito de Nawa-I-Barakzavi, que faz fronteira com Larshkargah. “Eu tenho três crianças, e esta está doente. Ela tem cinco meses. O leite do meu peito acabou. Ela está com fome, e eu simplesmente não tenho nada para dar a ela em casa.”

Em novembro de 2009, MSF começou a apoiar o Hospital Boost em Larshkargah onde aproximadamente um milhão de habitantes estão entre as pessoas mais afetadas pelo conflito entre a Coalizão e as forças do Governo Afegão de um lado e vários grupos de oposição de outro.

A população está aprisionada há anos em condições de pobreza e de falta geral de acesso a tratamentos médicos, particularmente de cuidados de saúde secundários. Hospitais públicos não funcionam e clínicas privadas são frequentemente inacessíveis por serem muito caras. Isto torna quase impossível para as pessoas ter acesso a serviços de saúde adequados. O Hospital Boost é um dos únicos dois hospitais públicos de referência que restaram no sul do Afeganistão.

À primeira vista, o hospital parece em boas condições, e equipes médicas podem ser vistas trabalhando.

“Mas se você analisar mais de perto, vai descobrir que o hospital não tem estado em funcionamento, e não está acessível aos pacientes por várias razões”, explicou Volker Lankow, coordenador do projeto de MSF.

Havia uma ausência alarmante de medicamentos gratuitos num lugar onde essa despesa desencorajava as pessoas a irem até um hospital buscar os cuidados de que precisavam. MSF começou a apoiar o fornecimento de serviços de saúde no hospital oferecendo remédios grátis.

“Eu já ouço da comunidade que isso faz uma grande diferença para a população”, disse Volker.

A Presença de Fatima no Hospital Boost é exemplo da questão: "Eu fui a uma clínica na cidade antes, mas eu tinha que pagar pelos medicamentos. Eu não tenho nenhum dinheiro. Então, uma mulher me disse que eu conseguiria remédios gratuitos para o tratamento aqui. É por isso que eu vim", disse ela.

Agora que medicamentos de qualidade estão disponíveis gratuitamente, sistemas eficazes de prescrição de medicamentos precisam ser desenvolvidos. Uma das partes mais importantes do trabalho de apoio de MSF no Hospital Boost será ajudar a equipe a melhorar seus protocolos de tratamento. Isto irá melhorar a eficiência de toda a operação e é urgentemente necessário.

Expatriados nas funções de cirurgião, anestesista, médico, enfermeira e parteira agora trabalham em conjunto com a equipe médica do hospital para melhorar a qualidade do tratamento e para fornecer um pacote médico completo e gratuito aos pacientes.

"Reorganizamos a zona de resíduos e trabalhamos no sistema de esterilização para a sala de operações", disse Volker. "Também criamos uma nova sala dedicada a ante-e pós-natal para mulheres, bem como para o planejamento familiar. E ainda há muito trabalho a fazer para melhorar a esterilização e a gestão global de higiene dentro do hospital. Mas não se trata apenas da implementação de atendimento gratuito e da reorganização do hospital. Também vamos ter tempo para treinar e orientar os funcionários sobre como usar esses recursos."

O objetivo de MSF não é o de assumir a responsabilidade do hospital, que possui 120 leitos. Em vez disso, a meta é garantir que a equipe esteja sempre presente, e que a atenção médica de qualidade e adequada esteja disponível gratuitamente.

"Para o cuidado ser completo, precisa estar prontamente disponível", disse Volker. "Um dos nossos objetivos é propor um hospital que funcione 24 horas por dia, sete dias por semana. Temos de garantir uma presença permanente da equipe médica e serviços funcionais, livres de cobranças.”

Um aspecto essencial do trabalho de MSF no hospital Boost tem sido garantir que seja um ambiente seguro, uma das maiores barreiras para pessoas que procuram cuidados médicos. Fatima, que está atualmente no hospital Boost para começar o tratamento do seu bebê, disse que pessoas armadas estão agora ficando em algumas clínicas perto de sua cidade, e que ela tem medo de ir lá.

"Uma das nossas prioridades aqui tem sido trabalhar a política de “não às armas” no Hospital de Boost, disse Volker. "Todos os dias, as pessoas me dizem que estão sofrendo com a guerra que assola a província, e que eles têm medo de entrar num hospital cheio de gente andando com suas armas. Todo paciente tem o direito de ser tratado e se recuperar em um lugar seguro, e estamos trabalhando duro para garantir que a política de “não às armas” seja respeitada.

Na entrada do portão do hospital, uma placa que diz “armas não são permitidas” fica próxima dos guardas que garantem que todos os pacientes e visitantes deixem suas armas para trás.

Hoje, o hospital Boost já não parece um campo de batalha: nenhuma arma entra no complexo de saúde, e nenhum tipo de assédio é tolerado. O interior do complexo hospitalar parece tranquilo, mesmo que os sons da guerra sejam ouvidos no ar e que os helicópteros sejam uma presença constante nos céus.

Na ala masculina, Nadeem *, um homem de 45 anos de idade, encontra-se em sua cama. Ele conseguiu sair de Marjah no meio da ofensiva armada em um táxi do Crescente Vermelho. O carro estava transportando feridos com necessidade urgente de cirurgia. Ele não foi ferido no conflito, mas sofre de problemas severos no estômago e precisou de tratamento.

"Não havia medicamentos ou estruturas de saúde disponíveis em Marjah", explicou. "O caminho todo eu pensei que ia morrer - não por causa da minha doença, mas por causa dos bombardeios e das minas terrestres. Minha esposa e meus filhos estão em Marjah. Assim que eu melhorar, preciso voltar para lá. Mas não vai ser fácil voltar, pois deixar de receber tratamento é muito perigoso. Estou muito preocupado."

"A insegurança foi uma barreira para o acesso aos cuidados de saúde por um longo tempo", disse Volker. "A ofensiva armada em curso em Marjah e Nad Ali só vai tornar tudo mais difícil e temos medo que uma grande quantidade de pacientes - feridos de guerra, bem como todos os outros pacientes que precisam urgentemente de tratamento adequado e acessível - não possa acessar as estruturas de saúde como o hospital de Boost. Hoje, menos de 50 por cento dos leitos do hospital estão ocupados, embora saibamos que os hospitais distritais na província de Helmand estão funcionando mal, se é que funcionam."

Durante as últimas três semanas, toda a atenção ficou concentrado em Marjah e Nad Ali, enquanto o conflito tem sido sentido em toda a província de Helmand, impedindo as pessoas de acessar cuidados de saúde adequados. MSF pediu que todas as partes envolvidas no conflito permitam que pessoas com necessidades de saúde possam acessar instalações médicas.

MSF escolhe contar apenas com doações privadas para o seu trabalho no Afeganistão, e não aceita financiamento de nenhum governo. Atualmente, além de seu apoio para impulsionar o hospital em Lashkargah, MSF apoia o Hospital Ahmed Shah Baba, em Cabul oriental. Em ambos os locais, o objetivo da organização é fornecer material de salvamento e assistência médica gratuita usando drogas eficazes e trabalhando em todas as áreas, incluindo maternidade, pediatria, cirurgia e salas de emergência.

MSF pretende alargar o seu apoio a hospitais e centros de saúde rurais em outras províncias do Afeganistão em 2010.

* Os nomes foram mudados para proteger o anonimato dos pacientes.

Lacuna entre tratamentos de Aids fornecidos pela Europa e por países do Sul cresce

09/03/2010

Os líderes da área de Aids, reunidos hoje em Londres, enfrentam o intimidador desafio de implementar as novas recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), que sugerem o tratamento precoce com melhores medicamentos para o HIV, num momento em que os doadores estão retrocedendo na promessa de promover o “acesso universal”, alerta Médicos Sem Fronteiras (MSF).

A OMS lançou recentemente novas recomendações de tratamento para pessoas vivendo com HIV nos países em desenvolvimento. A implementação destas recomendações poderia preencher a lacuna existente entre os cuidados padrões fornecidos por países do norte e do sul.

“Nos programas de MSF, nós estamos nos esforçando para alcançar os padrões mais altos de cuidados, o que significa iniciar o tratamento com antirretrovirais mais cedo, dando a eles melhores chances de sobrevivência a longo prazo,” disse Ariane Bauemfeind, gerente de programa de MSF em Bruxelas. “Aguardo ansiosamente o dia em que eu não precise mais ver os pacientes sofrendo os dolorosos e debilitantes efeitos adversos do medicamento estavudina (d4t). A OMS recomenda substituir a estavudina por outros medicamentos. No entanto, nós observamos que os Ministérios de Saúde hesitam em fazer estas mudanças por conta do retrocesso no comprometimento dos doadores.”

Lesoto, apesar de ser um dos países mais pobres entre os afetados pelo HIV, já atualizou seus protocolos nacionais em 2008, reconhecendo os benefícios clínicos e financeiros do tratamento melhorado. MSF está trabalhando com o Ministério de Saúde em áreas rurais para garantir o acesso a um esquema superior de HIV/AIDS, incluindo uma iniciação precoce do esquema baseado no tenofovir.

A mudança dos protocolos de tratamento rumo a esquemas melhorados recomendados pela OMS pode ter um custo maior no curto prazo, mas são fundamentais no longo prazo para garantir melhores taxas de sobrevivência e maior controle da epidemia.

“Se as novas recomendações da OMS não forem implementadas, a comunidade internacional arrisca subsidiar tratamentos menos caros porém menos eficazes para os países em desenvolvimento”, afirmou Sharonann Lynch, consultora de políticas de HIV/Aids de MSF. “Evitar esse quadro depende do desejo dos doadores em adotar novos comprometimentos. Por mais que isto não seja fácil no cenário financeiro atual, os países doadores não podem retroceder no comprometimento, feito há cinco anos atrás, de promover o acesso universal ao tratamento.”

Em 2005, o grupo do G8 se comprometeu em apoiar o tratamento de Aids para todos que precisassem até 2010. Mas hoje, a OMS estima que apenas 4 milhões dentre os 14 milhões de pessoas precisando de tratamento para o HIV têm acesso a ele.

Muitos países africanos afetados pela epidemia dependem de financiamento externo para manter e aumentar os programas de tratamento de HIV. Mas o comprometimento dos financiadores está diminuindo. O Plano de Emergência do Presidente dos Estados Unidos para Alívio da AIDS (PEPFAR, na sigla em inglês) manteve seu nível de financiamento congelado nos últimos anos e reduziu seu comprometimento financeiro para ampliação de vagas para tratamento em alguns países. As mudanças nas prioridades dos doadores também geraram uma incerteza quanto ao apoio futuro do Fundo Global de Luta contra HIV/AIDS, TB e Malária. O Fundo Global, que por enquanto pagou por dois terços dos custos das pessoas atualmente recebendo tratamento para HIV/AIDS, precisa arrecadar pelo menos US$20 bilhões para os próximos três anos dos programas.

Por causa desta retração no financiamento, algumas instituições estão enfrentando a assustadora realidade do racionamento de vagas para tratamento e da necessidade de recusar pacientes nas portas das clínicas.

Como uma organização médico-humanitária, MSF proveu tratamento de HIV/AIDS que salvam vidas para mais de 140 mil pessoas em mais de 30 países.

Nota:

A estavudina, ou d4t, apresenta efeitos adversos penosos, perigosos e que dificultam a adesão ao tratamento; este medicamento não faz mais parte da terapia recomendada na Europa. Ainda assim, ela continua sendo um dos tratamentos de primeira linha mais comuns na África simplesmente por ser mais barato. O esquema de primeira linha mais robusto envolvendo o tenofovir (TDF), que faz parte das recomendações da OMS, permitiria aos pacientes continuar com seu tratamento de primeira linha por mais tempo, adiando a necessidade de se passar para os mais caros tratamentos de segunda linha.

O tratamento recomendado pela OMS tem melhores resultados e reduz a incidência de TB e outras infecções oportunistas, ao mesmo tempo em que reduz a chance de transmissão do HIV. Há anos este tratamento é o protocolo padrão na Europa. Apesar disto, poucos países das regiões mais afetadas pelo HIV no planeta poderão mudar seus protocolos sem um sinal claro de um maior apoio internacional.

Chile: MSF dá suporte a hospitais e monta clínicas móveis

08/03/2010

Dez dias após um terremoto de magnitude 8.8 ter atingido a parte central do Chile, as equipes de Médicos Sem Fronteiras (MSF) que viajaram pelas áreas afetadas estão focando suas atividades nas necessidades mais urgentes: apoio as estruturas de saúde que estão cuidando de um grande número de pacientes, restabelecimento de serviços de atendimento primário, distribuição de necessidades básicas e oferecimento de assistência de saúde mental para a população afetada.

As equipes MSF distribuíram os suprimentos médicos em hospitais nas regiões gravemente afetadas de Maule e Bío Bío. Eles também organizaram várias clínicas móveis, particularmente na área costeira de Maule, que foi atingida por grandes ondas provocadas pelo terremoto, e na região continental de Curepto. Além disso, uma equipe de dois médicos de MSF está oferecendo assistência médica e suprimentos para a Ilha de Santa Maria, que estava sem médicos para atender a população.

MSF encomendou a produção de 3 mil kits sanitários para distribuição e está esperando a chegada de um avião vindo do Panamá transportando outros 2 mil kits sanitários (que vão beneficiar 25 mil pessoas) junto com outras 2 mil lonas de plástico que podem ser usadas para construir abrigos temporários. Dois kits médicos especialmente desenvolvidos para desastres, contendo remédios e suprimentos médicos, também deve chegar amanhã da Colômbia.

No último fim de semana, uma equipe de psicólogos chegou ao Chile para atender as pessoas afetadas pelo terremoto, muitas das quais estão sofrendo de estresse pós-traumático, segundo nossa equipe. Os tremores registrados nos dias que se seguiram ao terremoto provocaram pânico generalizado na população e fizeram com que fosse necessário prestar bastante atenção ao impacto psicológico que o desastre provocou nas pessoas que vivem nas áreas afetadas.

Desde que chegou no Chile, a equipe de MSF tem estado em contato constante com as autoridades chilenas e tem compartilhado informações relevantes com o Ministério da Saúde, compiladas durante a missão exploratória, sobre o estado das estruturas de saúde do país. As equipes de MSF baseadas na cidade de Talca e Concepción estão coordenando a distribuição de material de ajuda e oferecendo atendimento médico e apoio de saúde mental nos arredores.

As equipes de MSF no terreno têm sido tocadas pela solidariedade da população chilena. Muitos médicos chilenos e psicólogos estão realizando trabalho voluntário enquanto outros têm coletado comida e roupas para distribuir entre os moradores afetados.

No momento, a equipe de MSF no Chile é formada por 18 pessoas, incluindo médicos, psicólogos, enfermeiros e logísticos da Argentina, Bolívia, Panamá, México e Espanha, além de chilenos.

Haitianos enfrentam ‘intolerável violação da dignidade humana’

04/03/2010

Colette Gardene, que gerenciou as atividades de MSF no país nas últimas semanas, e Chrostopher Strokes, Diretor Geral de MSF, destacam na entrevista a insuficiência global de ajuda no terreno

Qual a situação no terreno hoje?

Christopher Stokes: Apesar da extensa mobilização internacional, as montanhas de fundos arrecadados ao redor do mundo e as centenas de organizações de ajuda presentes no local atualmente, nós podemos ver que a resposta em termos reais é insuficiente diante do tamanho da catástrofe e das necessidades da população. É claro, muito foi feito pelas organizações de ajuda, particularmente em termos de cuidados médicos e ajuda emergencial. Mas para uma grande porcentagem de haitianos, dois meses após o terremoto, é preciso dizer que a solidariedade nem sempre tem sido refletida em ajuda efetiva no terreno, principalmente em termos de abrigo e saneamento

Colette Gadenne: Em Porto Príncipe e nos arredores da cidade, visitei lugares onde pessoas desabrigadas encontraram abrigo. Existem cerca de 20 locais, o maior deles recebeu material de assistência – tendas, lonas, instalações sanitárias, água, alimentos, etc. – e assistência médica básica. A ajuda oferecida nesses locais é incompleta, e existem dezenas de outros locais que ainda não possuem nem a assistência mais elementar. Milhares de haitianos permanecem sem ter recebido ajuda alguma.

Você poderia descrever as condições de vida deles?

CG: é muito chocante. As condições nas quais milhares de pessoas estão sobrevivendo hoje são vergonhosas. Em áreas de montagem, a superlotação é tamanha que as pessoas estão vivendo umas em cima das outras. Nós temos visto pessoas dormindo no chão, tendo apenas um lençol sobre suas cabeças como abrigo. Tal situação não pode ser tolerada. Além do mais, chuvas pesadas estão inundando o país quase que diariamente. Os odores são incrivelmente ruins, devido ao fato de vários locais não possuírem instalações sanitárias. A falta de abrigo e de condições de higiene representa um perigo não só em termos de saúde pública, é também uma violação intolerável da dignidade humana de todas essas pessoas.

CS: Hoje, nós podemos fazer uma observação: as imensas necessidades em termos de abrigo, higiene e condições básicas de vida não estão sendo satisfeitas. Por esta razão, nós começamos a distribuir 26 mil tendas que vão fornecer abrigo para cerca de 100 mil pessoas. Sete mil já foram distribuídas e as outras distribuições estão acontecendo no momento. MSF também está distribuindo utensílios de cozinha, kits de higiene (sabão, bacia, toalha, etc.), cobertores e mosquiteiros para a mesma quantidade de pessoas. Entretanto, essas distribuições não serão o suficiente. Organizações humanitárias precisam fazer muito mais, o quanto antes.

Qual é o estado mental da população

CG: Você certamente pode entender que as pessoas que passaram por esse terremoto ainda estão em choque. Tremores subsequentes ainda chacoalham o país regularmente, e estão prejudicando a recuperação de uma população inteira. Muitos perderam suas casas e aqueles que tiveram sorte o bastante para ainda ter um teto sobre suas cabeças não passam a noite lá. Eles dormem fora de suas casas. Também existe o medo da violência e dos saques. Mas acima de tudo, muitos haitianos me contaram sobre o sentimento de serem abandonados. Eles não estão realmente informados sobre o que está para acontecer com eles ou o que eles estão para receber – eles não sabem para onde ir

Qual foi a resposta de MSF em termos médicos?

CG: MSF se focou primeiramente nas necessidades médicas mais urgentes, que são principalmente cirúrgicas. Ao longo dos primeiros dias, foi uma questão de salvar vidas e realizar cirurgias de emergência. Mais de 41 mil pacientes foram vistos e mais de 3 mil foram operados até agora. Nós montamos um programa de saúde mental, bem como de cuidados pós-operatórios, fisioterapia e terapia física. Dada a grave falta de abrigo e saneamento, MSF iniciou distribuições maciças de tendas e itens de socorro. Mas nós estamos agora atingindo nosso limite. Dificilmente poderemos fazer mais do que estamos fazendo.

As necessidades médicas da população estão sendo cobertas?

CS: A maioria dos feridos graves que passaram por operações de emergência nos dias que se seguiram ao terremoto vão se beneficiar do tratamento médico em curso por pelo menos um ano. Ainda existem muitas cirurgias plásticas ou cirurgias de acompanhamento a serem feitas, junto com reabilitação e preparação dos amputados para o ajuste de próteses. O sistema de saúde haitiano já estava precário mesmo antes do tremor, e não é capaz de oferecer os cuidados necessários. Algumas estruturas hospitalares haitianas foram destruídas ou danificadas. Outras já começaram a cobrar dos pacientes que chegam em busca de tratamento. Atualmente, uma boa quantidade de organizações médicas está em processo de deixar o país, e algumas já chegaram a pedir que MSF cuide de seus pacientes. Embora ainda seja difícil estimar quantos milhares de pacientes vão precisar de cuidados pós-operatórios. A falta de capacidade de lidar com cuidados pós-operatórios podem rapidamente se tornar um problema maior. MSF organizou uma grande capacidade pós-operatória. Contabilizando cerca de 700 leitos em Porto-Príncipe, Carrefour, Leogane e Jacmel, e continua a aumentar essas capacidades. Mais uma vez, isso não será o suficiente para atender todas as necessidades. É importante que organizações médicas mantenham sua responsabilidade médica e apóiem seus pacientes ao longo do tratamento.

CG: Esse problema do acompanhamento médico é agravado pela falta de abrigo e as condições de vida deploráveis. Ambos estão conectados. Ao visitar locais onde se encontram pessoas desabrigadas, vi pessoas com feridas sérias vivendo em condições de vida deploráveis. Um jovem de 26 anos, por exemplo, que foi operado em uma clínica, está utilizando um fixador externo (uma estrutura de metal encaixada no osso através da pele para reduzir a fratura). O estado de saúde dele requer monitoramento hospitalar, mas ele é monitorado apenas por um ambulatório e vive em uma pequena tenda na lama. Nessas condições, há um grande risco de infecção. No distrito de Sarthe, em Porto Príncipe, por exemplo, nós estamos montando uma “aldeia médica” para que possamos receber pacientes e suas famílias em condições decentes.

A reconstrução está agora no horizonte?

CS: Estamos em um período crucial. Essa primeira fase de emergência aguda terminou. Ao mesmo tempo, a comunidade internacional está debatendo o assunto fundamental da reconstrução. Mas vai levar meses, até mesmo anos, até essa reconstrução acontecer em termos reais. No terreno, ainda existe uma situação de emergência. A situação intolerável na qual milhares de haitianos estão vivendo exige uma mobilização de ajuda internacional de curto prazo também. Em termos de abrigo e condições de vida, a necessidades já foram identificadas. Existe um plano de levar abrigo para cerca de um milhão de pessoas, mas isso não significa nada em termos reais no momento, e é provável que ainda leve um longo tempo. Resultados no terreno são necessários: abrigos, melhores condições de higiene, um comprometimento claro em termos de saúde a cuidados médicos. As necessidades essenciais dos haitianos não devem ser esquecidas durante esse período de transição.

CG: Por volta de dez dias atrás, um colega haitiano me perguntou, com lágrimas nos olhos: “o que nós vamos fazer com este país? Tem tantos amputados e feridos por toda parte”. Naquele momento, eu realmente percebi que nós vamos permanecer por um longo tempo que está para vir.

Chile: MSF apoia hospitais de áreas atingidas por terremoto

03/03/2010

Médicos Sem Fronteiras (MSF) tem uma equipe de 14 pessoas no Chile, país atingido por um terremoto de magnitude 8.8 na escala Richter no sábado passado. Várias equipes da organização estão avaliando as necessidades nas regiões de Maule e Bio Bio, ambas gravemente afetadas. MSF já deu início ao apoio aos hospitais em Curicó e Chillán oferecendo suprimentos médicos.

A zona de impacto do terremoto cobre quase mil quilômetros da região costeira do Chile. Muitas áreas ainda têm de ser avaliadas. Nossas equipes estão em contato com o governo chileno, que até agora tem respondido de maneira eficaz ao desastre. MSF vai focar seus esforços nas áreas mais isoladas aonde as equipes de resgate ainda não chegaram.

Uma equipe de MSF que está na região de Concepción está planejando viajar hoje com as autoridades chilenas para verificar a situação na área costeira ao norte da cidade. Duas outras equipes estão cobrindo a costa da região de Maule, tanto ao norte e quanto ao sul da cidade de Constitución.

MSF também visitou hospitais em Curicó e Chillán que receberam pessoas feridas durante o terremoto. A organização vai apoiar as unidades com suprimentos médicos.

Em seus levantamentos, as equipes observaram danos significativos em várias áreas, especialmente ao longo da costa, que foi atingida pelo terremoto e pelas grandes ondas provocadas pelo tremor. Mas os danos não parecem ser muito espalhados e as estradas estão em boas condições. Em algumas vilas, as pessoas estão dormindo nas ruas, seja porque perderam suas casas ou devido aos pequenos tremores diários, que os fizeram temer voltar para casa.

A organização também está preparando uma equipe de psicólogos para oferecer cuidados de saúde mental à população, uma vez que nossos trabalhadores encontraram muitas pessoas traumatizadas pelo terremoto e pelos tremores subsequentes.

MSF já tem 14 pessoas no terreno: uma equipe composta por médicos, enfermeiros, logísticos e um coordenador, vindos da Argentina, Bolívia, Panamá, México e Chile.

Haiti: MSF expande cuidados pós-operatórios

03/03/2010

Sete semanas após o terremoto do dia 12 de janeiro, que deixou mais de 300 mil feridos, as necessidades médicas permanecem imensas e crescentes no Haiti. Uma fase crucial teve início, na qual milhares de pessoas feridas precisam de cuidados médicos de longo prazo enquanto equipes de saúde atuantes na emergência inicial começam a sair do país, deixando para trás os pacientes.

Médicos Sem Fronteiras (MSF) está expandindo sua capacidade de cuidar dos muitos feridos que precisam de atendimento pós-operatório extensivo, incluindo cirurgias secundárias, acompanhamento médico, terapia física e cuidados de saúde mental pelo menos até os próximos meses. Nos últimos dias, hospitais públicos e outras equipes médicas que estão saindo do país referenciaram para as estruturas mantidas por MSF cerca de 200 pacientes.

“A fase de emergência imediata talvez tenha acabado, mas o trabalho de longo prazo está só começando e não é menos emergencial”, disse o chefe de missão de MSF no Haiti, Karline Kleijer.

Pacientes requerem supervisão médica diária

Todos os dias, pacientes precisam de bandagens, trocas de roupa, remoção de moldes, limpeza de feridas, remoção de tecidos mortos, ajuste externo de fixadores, monitoramento via raio-x de fraturas, observação de enxertos na pele, e cirurgias reconstrutivas ou de outras especialidades.

“Cirurgia de emergência é uma coisa, mas a falta ou a insuficiência de cuidados pós-operatórios vai resultar em hospitalizações longas e dificuldades físicas para o resto da vida”, declara o Dr. Nico Heijenberg.

Depois de semanas de imobilização como resultado de trações, moldes, fixadores externos e amputações, os pacientes estão apenas começando a readquirir mobilidade através da fisioterapia. Pessoas que tiveram pernas amputadas talvez precisem de procedimentos adicionais para garantir o bom ajuste de membros artificiais.

“Mandar os pacientes de volta para casa em suas atuais condições médicas e de vida simplesmente não é uma opção para nós”, diz o doutor Michel Janssens, diretor do hospital de MSF no bairro de Saint Louis, em Porto Príncipe. O hospital, localizado em um campo de futebol, vai permanecer na região por no mínimo um ano.

Cuidado psicológico essencial

Outro elemento crítico do cuidado pós-operatório é o monitoramento psicológico dos pacientes. Para pessoas que sofreram feridas severas, o aconselhamento e o apoio psicológico é tão vital quanto a fisioterapia ou quanto aprender a usar muletas. Serviços de saúde mental estão sendo oferecidos por MSF ao redor da cidade. Sobreviventes do terremoto frequentemente se mostram muito ansiosos a respeito do futuro.

“Eu era eletricista, e agora? Quem vai contratar uma pessoa inválida?” pergunta Ricardo, um pai de 33 anos que sofreu queimaduras graves na mão durante o terremoto. “Como vou encontrar emprego para sustentar minha família?”

MSF abrirá em breve unidades pós-operatórias adicionais que funcionarão por no mínimo um ano em Porto Príncipe, Carrefour, Leogane e Jacmel, com um total aproximado de mil leitos.

Primeira equipe de MSF chega ao Chile

01/03/2010

Integrantes da equipe de Médicos Sem Fronteiras (MSF) vindos da Argentina já chegaram a Santiago, capital do Chile, para verificar as necessidades das vítimas do terremoto de magnitude 8.8 graus na escala Richter que atingiu o país no sábado de madrugada. Outras equipes de MSF estão sendo enviadas.

MSF já está em contato com autoridades do governo do Chile para coordenar os esforços de emergência. A primeira equipe vai viajar de Santiago para a região de Maule, ao sul da capital, para fazer um levantamento da situação na área, que foi fortemente afetada pelo terremoto.

As equipes de MSF planejam focar seu trabalho nas regiões perto do epicentro, mas priorizando as vilas periféricas e áreas onde a ajuda leva mais tempo para chegar. De acordo com os primeiros relatos, as áreas litorâneas localizadas longe dos principais centros urbanos estão entre os locais mais afetados pelo terremoto e também são as mais difíceis de serem alcançadas.

A primeira equipe de MSF, com alguns dos integrantes já no terreno e outros ainda viajando, é formada por médicos, logísticos e um enfermeiro vindos da Argentina, Bolívia, Panamá e México.

Vitória para o acesso a medicamentos: Bayer perde caso na Índia

23/02/2010

A justiça indiana derrubou a última tentativa da empresa farmacêutica Bayer de introdução de novas medidas para prevenir a concorrência com medicamentos genéricos no país. Em decisão contrária à Bayer no dia 9 de fevereiro, a Alta Corte de Délhi se recusou a limitar as medidas da Lei de Patentes indiana que ajudam a assegurar o acesso a medicamentos essenciais a preços acessíveis para os pacientes.

“Estamos felizes que a ação movida pela Bayer tenha sido negada, especialmente no momento em que vemos na Índia uma série de empresas multinacionais buscarem o canal da litigância para restringir a concorrência com medicamentos genéricos. Ao negar o recurso da Bayer, as cortes indianas asseguraram que salvaguardas da saúde pública possam ser usadas para ampliar a produção de medicamentos genéricos que salvam vidas, incluindo o tratamento de HIV para milhões de pessoas na Índia e em outros países.”, afirmou Dr. Tido von Schoen-Angerer, da Campanha de Acesso a Medicamentos Essenciais de Médicos Sem Fronteiras

A tentativa da Bayer era de criar uma nova barreira para a concorrência genérica por meio do atraso no processo de aprovação necessário para comercialização de medicamentos genéricos na Índia. A empresa buscava impedir que as autoridades regulatórias da Índia iniciassem o processo de registro da versão genérica de medicamentos patenteados antes da expiração da própria patente. Retardar o registro para o período posterior à expiração da patente impediria a entrada de novos concorrentes a tempo, e estenderia o monopólio do produtor detentor da patente. Isso dificultaria o acesso a medicamentos essenciais – já que a concorrência com genéricos é o único caminho para a redução sustentável dos preços dos medicamentos.

Esta decisão é a última de uma série de movimentos das empresas farmacêuticas e dos governos do norte para desmantelar flexibilidades pró-saúde pública na legislação de patentes da Índia, onde há uma enorme indústria de genéricos que abastece a maior parte dos países em desenvolvimento. Médicos Sem Fronteiras, por exemplo, compra mais de 80% dos medicamentos de Aids usados em seus projetos no país, a preços mais acessíveis.

Quando a Índia entrou na Organização Mundial do Comércio (OMC) em 1995, comprometeu-se a implementar legislações mais rígidas de patenteabilidade para medicamentos a partir de 2006. No entanto, o país também previu salvaguardas legítimas de proteção à saúde pública, para assegurar o acesso a medicamentos. São essas salvaguardas que as empresas farmacêuticas estão agora tentando minar.

A consequência de leis de patentes mais rígidas é que novos medicamentos estarão fora do alcance de milhões de pacientes, já que as empresas podem estabelecer preços altos na ausência de concorrência com genéricos. No entanto, os governos podem adotar medidas perfeitamente legais, conhecidas como “flexibilidades do TRIPS” para lidar com os efeitos nocivos para o acesso causado pelo monopólio das empresas. Se a Bayer tivesse sido bem sucedida em sua ação, basicamente tornaria inviável o uso de algumas dessas flexibilidades, como a licença compulsória e a exceção Bolar na Índia.

Este é um dos dois grandes casos atualmente apresentados por empresas farmacêuticas contra autoridades indianas em um esforço de fortalecer a proteção patentária no país. Em outro caso, a Novartis está contestando uma salvaguarda vital de proteção à saúde pública. Ao perder o primeiro caso em 2007, a empresa suíça entrou com recurso na Suprema Corte. MSF continuará acompanhando de perto este caso.

Jogadores brasileiros se unem a MSF para ajudar vítimas do Haiti

22/02/2010

Os jogadores Luis Fabiano, “o Fabuloso”, atual camisa 9 da seleção brasileira, Vagner Love, do Flamengo, Hernanes volante do São Paulo e Willian, meia que joga atualmente na Ucrânia, doaram camisas oficiais para a ONG Médicos sem Fronteiras (MSF) com o objetivo de arrecadar fundos para ajuda às vítimas do terremoto do Haiti. O leilão será realizado no TodaOferta, site de comércio eletrônico do UOL, e começa no dia 25, com duração de três semanas. Faça seu lance!

“Esta é a primeira vez que MSF recebe apoio de atletas brasileiros, aqui no Brasil. Agradecemos imensamente este gesto, que é uma demonstraçao de solidariedade para com o povo haitiano e de confiança em nosso trabalho. É muito reconfortante receber esse tipo de apoio e saber que não estamos sozinhos”. Afirma Simone Rocha, diretora-executiva de Médicos Sem Fronteiras no Brasil.

O dinheiro arrecadado será utilizado para que MSF continue a oferecer assistência médica ao povo haitiano, como tem feito desde as primeiras horas que se seguiram ao tremor. Atualmente, a organização médica-humanitária trabalha em 20 locais na região de Porto Príncipe e cidades próximas. Em janeiro, MSF tratou cerca de 18 mil pessoas e realizou mais de 2 mil cirurgias. A equipe atuante no país hoje conta com 1,8 mil profissionais e mais de 1,4 mil toneladas de equipamentos e itens de socorro já foram enviadas.

A tragédia deixou cerca de 300 mil feridos, o que tornou enorme a necessidade por cirurgias. Apesar de ainda realizar esse tipo de procedimento, MSF está preocupado também em oferecer cuidados pós operatórios, que já são realizados em quatro centros. Um quinto deve ser aberto em breve com espaço para 150 pacientes. Além disso, a ONG também oferece apoio psicológico às vítimas.

O sofrimento do povo haitiano mobilizou o mundo. Diante da devastação muitas pessoas decidiram ajudar. É o caso de Luis Fabiano, o “Fabuloso”, que doou uma camisa autografada do Sevilla, clube onde atua o atacante, para MSF. “A tragédia no Haiti comoveu todo o mundo e ver as imagens de lá todos os dias me motivou a ajudar. Sei que doar a minha camisa foi um gesto pequeno perto do tamanho do problema, mas espero que possa ajudar de alguma forma. Médicos Sem Fronteiras é uma entidade séria, reconhecida internacionalmente, e acredito que o que for arrecadado será usado da melhor maneira possível”, diz o camisa 9 da seleção brasileira.

Revelado pelo Palmeiras, o atacante Vagner Love também doou sua camisa oficial para Médicos Sem Fronteiras. Campeão Brasileiro da Série B (2003) pela equipe paulista, campeão da Copa da UEFA 2004/2005 pelo CSKA da Rússia e bicampeão da Copa América (2004 e 2007) pela Seleção Brasileira de Futebol, entre outros títulos, ele também ficou extremamente sensibilizado pela tragédia e decidiu ajudar arrecadar fundos para as vítimas do terremoto do Haiti. “Acho muito importante ajudar a quem precisa, ainda mais se tratando de uma tragédia como essa. Fico feliz por poder contribuir, de alguma maneira, com as vítimas do terremoto no Hait,”diz.

O volante Hernanes, que já defendeu a seleção, também decidiu vestir a camisa da solidariedade: “Não gosto de ver as pessoas sofrendo e fiquei inconformado com a situação do Haiti. Quero ajudar a tentar aliviar o sofrimento das pessoas e por isso pensei em ajudar de alguma forma. Espero que o dinheiro arrecadado ajude a Médicos Sem Fronteiras nessa importante empreitada”, diz o jogador, que autografou e doou para MSF uma camisa oficial do São Paulo Futebol Clube, utilizada na goleada do tricolor por 3 a 0 sobre o Paulista de Jundiaí, no último dia 28 de janeiro, pelo Campeonato Paulista.

Quem também participa do leilão solidário é o meia Willian, que foi revelado pelo Corinthians e hoje joga no time ucraniano Shakhtar Donetsk. Ele doou uma camisa do clube para que a venda ajude MSF a continuar o trabalho junto às vitimas do Haiti:

“Acompanhei pelo noticiário toda a situação do Haiti e fiquei muito triste. Resolvi ajudar de alguma forma, pois num momento como esse a solidariedade é fundamental. Espero que o dinheiro da camisa ajude a Médicos Sem Fronteiras a salvar vidas no Haiti”

Cada camisa oficial será leiloada separadamente e todo o dinheiro arrecadado será revertido para os projetos de MSF no Haiti. Os leilões serão feitos com o apoio do TodaOferta (www.todaoferta.com.br), site de comércio eletrônico do UOL, que não cobra comissão sobre as vendas e inserção de anúncios e ainda permite a comunicação entre os usuários, facilitando as negociações entre vendedores e compradores.